Nadmi
10-07-25

0 : Odsłon:


Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki

II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie

Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie

Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)


Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.

OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.

W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).

Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).

Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.

Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.

Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda

1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.

2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.

3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.


Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:

• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii

• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową

• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa (  występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.



: Wyślij Wiadomość.


Przetłumacz ten tekst na 91 języków
Procedura tłumaczenia na 91 języków została rozpoczęta. Masz wystarczającą ilość środków w wirtualnym portfelu: PULA . Uwaga! Proces tłumaczenia może trwać nawet kilkadziesiąt minut. Automat uzupełnia tylko puste tłumaczenia a omija tłumaczenia wcześniej dokonane. Nieprawidłowy użytkownik. Twój tekst jest właśnie tłumaczony. Twój tekst został już przetłumaczony wcześniej Nieprawidłowy tekst. Nie udało się pobrać ceny tłumaczenia. Niewystarczające środki. Przepraszamy - obecnie system nie działa. Spróbuj ponownie później Proszę się najpierw zalogować. Tłumaczenie zakończone - odśwież stronę.

: Podobne ogłoszenia.

Unter anderem wurden die Wohnsitze dieser Personen auf Hawaii nicht verletzt.

Haben Sie schon einmal von einer faszinierenden Farbe namens Maui-Blau gehört? Es ist faszinierend, welche bedeutende Rolle dieser Schatten bei den Waldbränden auf Maui zu spielen scheint. Sie haben vielleicht unzählige Videos von faszinierendem Blau…

Sweter damski otoro

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…

SENTECH. Producent. Systemy zapłonowe.

Sentech to najwyższej jakości produkty przemysłu motoryzacyjnego dostępne teraz w Polsce. Zapewniamy przewody i cewki wysokiego napięcia do wszystkich pojazdów o silnikach z zapłonem iskrowym.   Najnowocześniejsze przewody zapłonowe, unikalna…

Cuid 2: Archangels trína Léiriú le Gach Comhartha Stoidiaca:

Cuid 2: Archangels trína Léiriú le Gach Comhartha Stoidiaca: Tugann a lán téacsanna reiligiúnacha agus fealsúnachtaí spioradálta le tuiscint go rialaíonn plean ordúil ár mbreith ag am agus suíomh socraithe agus do thuismitheoirí ar leith. Agus mar sin…

Vlatvin - tajemniczy kamień niewiadomego pochodzenia.

Vlatvin - tajemniczy kamień niewiadomego pochodzenia Vlatvin (od nazwy rzeki Vlatva) to kamień, który występuje tylko na terytorium południowych Czech. Zwykle ma kolor zielony, okazy brązowe i czarne są bardzo rzadkie. Robi się z niego różnorodną…

Zamek de Coca.

Zamek de Coca. Został zbudowany w 1453 roku przez wybitnego biskupa Avila, Don Alonso de Fonseca, pod kierunkiem architekta Ali Caro. Po jego śmierci brat kontynuował pracę. W 1462 roku Coca miała mennicę, która wydawała monety kastylijskie i…

Сир сирпиёзро инчунин каллаи калон меноманд.

Сир сирпиёзро инчунин каллаи калон меноманд. Андозаи сари он ба афлесун ё ҳатто грейпфрут аст. Аммо, сирпиёз аз дур ба сирпиёзҳои анъанавӣ шабоҳат дорад. Сарвари он шакл ва ранги ҳамон дорад. Сирпиёз фил дар сараш шумораи камтари дандон дорад. Он чор ё…

Dowody powodzi błotnych i okultystycznej historii istnieją na całym świecie.

Republika Południowej Afryki 1800 Dowody powodzi błotnych i okultystycznej historii istnieją na całym świecie. Badanie naszej okultystycznej historii wymaga czasu. Zdjęcia: https://lnk.bio/mudflood

Historia medycyny zwłok od renesansu do epoki wiktoriańskiej.

Według książki Richarda Sugga z Uniwersytetu w Durham „Mummie, kanibale i wampiry. Historia medycyny zwłok od renesansu do epoki wiktoriańskiej ”, do XVIII wieku praktyka jedzenia ludzkiego mięsa była szeroko rozpowszechniona w społeczeństwie europejskim.…

Sterk gesigspoeling: Glikoliese en Melksuur, Vrugtesure. 100g + 20g GRATIS. BingoSpa. K520.

: Produk kode: K520. Sterk gesigspoeling: Glikoliese en Melksuur, Vrugtesure. 100g + 20g GRATIS. BingoSpa. : Parameters: : Toestand: Nuut : Merk: BingoSpa : Tipe: Rough : Vel tipe: Vir alle velsoorte : Aksie: Reiniging : Grootte: 'n Volgrootte produk. :…

Travis Walton porwanie przez UFO:

Drwal porwany przez UFO – Travis Walton. Przypadek Travisa Waltona – człowieka, który przeżył w 1975 roku porwanie przez UFO, jest uważany przez specjalistów za jeden z najbardziej wiarygodnych. To, co zdarzyło się w Apache-Sitgreaves National Forest w…

Łazienka prysznic wanna umywalka nowoczene i stylowe wyposażenie sauna

Łazienka prysznic wanna umywalka nowoczene i stylowe wyposażenie sauna

Nga huarahi o te rewharewha rewharewha me nga amuamu: Me pehea te tiaki i nga huaketo:

Nga huarahi o te rewharewha rewharewha me nga amuamu: Me pehea te tiaki i nga huaketo: Ko te huaketo rewharewha ano kua wehea ki nga momo e toru, A, B me C, na te nuinga o te tangata e pangia e te momo A me te B. Ko te momo tino A, e pa ana ki te aroaro…

Torba sportowa

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…

පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් සඳහා ළමා ඇඳුම් 4 ක්:

පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් සඳහා ළමා ඇඳුම් 4 ක්: ළමයින් ලෝකයේ විශිෂ්ට නිරීක්ෂකයින් වන අතර ඔවුන් වැඩිහිටියන් අනුකරණය කිරීමෙන් පමණක් නොව අත්දැකීම් තුළින් ද ඔවුන්ගේ ලෝක දෘෂ්ටිය වර්ධනය කරයි. අවට යථාර්ථය දෙස බැලීමෙන්, සංගීත හෝ චිත්‍රපට රසයෙන්, විලාසිතාවේ…

Kirol entrenamendu laburrak eta giharretako kirol ariketak egun 1etan, badu zentzurik?

Kirol entrenamendu laburrak eta giharretako kirol ariketak egun 1etan, badu zentzurik? Jende askok denbora faltagatik azaldu du bere inaktibitatea. Lana, etxea, erantzukizunak, familia - ez dugu zalantzarik egunero zaila izan daitekeela 2 ordu aurreztea…

CARIBEE. Company. Leading backpack, travel and outdoor brands. Rolling luggage.

Caribee is one of Australia’s most well known and a leading backpack, travel and outdoor brands. Our success is based on our commitment to offer the latest designs, highest quality and practical products for realistic prices. We are committed to improving…

Izimpawu zomkhuhlane: Izindlela zokutheleleka komkhuhlane kanye nezinkinga:

Izimpawu zomkhuhlane: Izindlela zokutheleleka komkhuhlane kanye nezinkinga: Umkhuhlane yisifo esasisazi ngeminyaka eyinkulungwane, namanje ngokubuya kwesizini kungasinqamula ngokushesha izinyawo zethu futhi isikhathi eside kusikhiphe emisebenzini…

1: কৈশিক ত্বক: কৈশিক ত্বকের জন্য মুখের যত্ন এবং প্রসাধনী।

কৈশিক ত্বক: কৈশিক ত্বকের জন্য মুখের যত্ন এবং প্রসাধনী। কৈশিকগুলি রক্তনালীগুলি ফেটে যায়, যার কারণে সেগুলি লাল হয়ে যায়। কৈশিক ত্বকের জন্য কার্যকর প্রসাধনী, যেমন ফেস ক্রিম বা ক্লিনজিং ফেনাতে এমন পদার্থ থাকে যা জ্বালা প্রশমিত করে এবং বাহ্যিক কারণগুলির…

Weizen enthält eine Art von Kohlenhydraten, die den Blutzuckerspiegel schnell erhöhen.

Weizen enthält eine Art von Kohlenhydraten, die den Blutzuckerspiegel schnell erhöhen. Es stimuliert die Überproduktion von Insulin und führt direkt zu Fettleibigkeit. Mit der Zeit wird Ihre Bauchspeicheldrüse überlastet, Ihr Körper entwickelt eine…

Motorola Moto X Play

Do sprzedania telefon Motorola Moto X Play:System operacyjny Android Przekątna wyświetlacza 5.5 " Rodzaj telefonu z ekranem dotykowym Wbudowany aparat cyfrowy 21 Mpx Funkcje dual SIM Obsługa kart pamięci microSD tak Rozdzielczość wyświetlacza 1920 x 1080…

TITANIUM IMPLANTS. Firma. Systemy implantologiczne.

Firma Titanium Implants zajmuje się dystrybucją produktów medycznych, systemów implantologicznych oraz organizacją i prowadzeniem szkoleń z zakresu implantologii dla lekarzy. Firma Titanium Implants jest jedynym autoryzowanym przedstawicielem na Polskę…

Abbigliamento sano certificato e naturale per bambini.

Abbigliamento sano certificato e naturale per bambini. Il primo anno di vita di un bambino è un momento di gioia costante e spesa costante, perché la lunghezza del corpo del bambino aumenta fino a 25 cm, ovvero quattro taglie. La pelle delicata dei…

Budeme umírat. Každý z nás. Ale co se stane, když jsme mrtví? A existuje život po smrti? Těmito otázkami se lidé vždy zabývali.

Hledáte Věčnost? Smrt a následky: Budeme umírat. Každý z nás. Ale co se stane, když jsme mrtví? A existuje život po smrti? Těmito otázkami se lidé vždy zabývali. Různé přístupy, protichůdná zjištění Byl to úspěšný hudební manažer. Dnes je podnikatelem a…

Graviton, atrakcja Human Rotor, Coney Island, New Jersey, USA.

Graviton, atrakcja Human Rotor, Coney Island, New Jersey, USA. Graviton został wynaleziony pod koniec lat czterdziestych, ale ze względów zdrowotnych i bezpieczeństwa został zamknięty niemal natychmiast w latach pięćdziesiątych. Znany również jako…

Koju opremu za teretanu u kući vrijedi odabrati:

Koju opremu za teretanu u kući vrijedi odabrati: Ako volite gimnastiku i to namjeravate sustavno raditi, uložite u potrebnu opremu za bavljenje sportom kod kuće. Zahvaljujući tome uštedjet ćete bez kupnje dodatnih propusnica za teretanu. Osim toga, s…