0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
T-shirt męski koszulka Silver
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…
Как умножают в Китае и в Индии
Как умножают в Китае и в Индии Jak mnożą liczby w Chinach i Indiach How the numbers in China and India multiply Wie sich die Zahlen in China und Indien multiplizieren
Zdjęcie najstarszego domu w Hamburgu w Niemczech z 1898 r.
Zdjęcie najstarszego domu w Hamburgu w Niemczech z 1898 r. Został zbudowany w 1524 r. i pomimo protestów mieszkańców został zburzony 8 grudnia 1910 r. Foto des ältesten Hauses Hamburgs aus dem Jahr 1898. Es wurde 1524 erbaut und am 8. Dezember 1910…
I-BioNTech, i-moderna, i-curevac, i-covid-19, i-coronavirus, umgomo:
I-BioNTech, i-moderna, i-curevac, i-covid-19, i-coronavirus, umgomo: 20200320AD Ama-BTM Innovations, ukusebenzisana komphakathi kanye nezangasese, i-Apeiron, i-SRI International, i-Iktos, izidakamizwa ezingasebenzi, i-AdaptVac, i-ExpreS2ion…
Kuxxin mediku ortopediku antropometriku, kuxxin Żvediż:
Kuxxin mediku ortopediku antropometriku, kuxxin Żvediż: Irrispettivament mill-forma profilata, li tappoġġja rilassament jew kontrazzjoni, tissikka l-muskoli tal-għonq, l-insulazzjoni jew il-kisja li tmexxi s-sħana hija estremament importanti. Sa issa,…
Klucze Życia i Śmierci.
Klucze Życia i Śmierci. Czy chcesz poznać głęboką, ukrytą tajemnicę? Spójrz w swoje serce, gdzie jest związana wiedza. Wiedz, że w tobie jest ukryta tajemnica, źródło wszelkiego życia i źródło wszelkiej śmierci. Wiedz, o człowieku, że wasza forma jest…
Férfi ing időtlen megoldások a jó stílus szerelmeseinek:
Férfi ing időtlen megoldások a jó stílus szerelmeseinek: A férfi ing rendkívül népszerű és sokoldalú ruhadarab. A stílustól, színtől vagy anyagtól függően lehetővé teszi az elegáns és a stilizációk készítését is, amelyek ötvözik a stílus és az alkalmi…
OEM. Firma. Automatyka przemysłowa, silniki elektryczne.
OEM Automatic Polska jest częścią koncernu OEM International, którego siedziba i centrum logistyczne znajdują się w szwedzkim Tranås. OEM International powstał w 1974 roku, zatrudnia obecnie 640 pracowników i posiada 26 oddziałów w 13 krajach. Spółka…
Məişət süpürgələrinin növləri.
Məişət süpürgələrinin növləri. Tozsoran hər evdə ən zəruri cihazlardan biridir. Bir studiyada və ya böyük bir ailəli evdə yaşadığımızdan asılı olmayaraq, həyatı onsuz təsəvvür etmək çətindir. Tozsoranı hansı növ seçməlisiniz? Əl ilə işləyən elektrik…
ARTAGE. Company. Steel furniture. Durable furniture. Metal furniture for the home.
Artage International Inc. is one of the few Metal Fabricators left in North America, producing Occasional Tables. We take great pride in our designs, along with the quality of our products. We have serviced a wide range of customers, dating back to 1967.…
ZEGAREK MACARONS WHITE
ZEGAREK MACARONS WHITE:Mam do sprzedania ładny damski zegarek. Materiał: eko-skóra, metal, szkło Długość paska: ok. 23,5 cm Szerokość paska: ok. 1,9 cm Średnica tarczy zegarka: ok. 3,8 cm Regulacja: tak Zainteresowanych zapraszam do kontaktu.
Kichererbsen: Superfoods, die nach 40 Lebensjahren in Ihrer Ernährung enthalten sein sollten
Kichererbsen: Superfoods, die nach 40 Lebensjahren in Ihrer Ernährung enthalten sein sollten Wenn wir ein bestimmtes Alter erreichen, ändern sich die Bedürfnisse unseres Körpers. Diejenigen, die darauf geachtet haben, dass ihr Körper mit 20, dann mit 30…
Vrste usisavača za domaćinstvo.
Vrste usisavača za domaćinstvo. Usisavač je jedan od najpotrebnijih uređaja u svakom domu. Bez obzira da li živimo u studiju ili u velikoj obiteljskoj kući, teško je zamisliti život bez njega. Koju vrstu usisavača treba odabrati? Prvi model usisavača s…
ULTEXPOL. Hurtownia tkanin. Tkaniny wodoodporne.
Podstawową działalnością firmy „Ultex-pol” Sp. z o.o. jest sprzedaż hurtowa tkanin na artykuły dziecięce. Jej początki sięgają roku 1989, od którego, przechodząc szereg zmian, stała się podmiotem prawa handlowego. Wieloletnie doświadczenie w handlu na…
4SEASONS stop half step DIET 0: Summer Diet: Superconsciousness-Controlled Diet:
4SEASONS stop half step DIET 0: Summer Diet: Superconsciousness-Controlled Diet: Four Seasons Diet: The diet has a choice of diets for beginners and advanced ones. You should choose the season and the type of diet that suits you best.…
OLYMPIA. Company. Luggage, backpack, business case.
Olympia International, Inc. was founded over three decades ago. Today, Olympia International manufactures and carries a complete line of products dedicated to every aspect of travel. The Olympia USA brand has established a long tradition of high quality…
Atun erin ni a tun pe ni ori-nla.
Atun erin ni a tun pe ni ori-nla. Iwọn ori rẹ ni akawe si ọsan kan tabi paapaa eso ajara kan. Ni ọna jijin, sibẹsibẹ, ata ilẹ erin jọ ata ilẹ ibile. Ori rẹ ni apẹrẹ ati awọ kanna. Atale erin ni nọmba ti ehin diẹ ninu ori. O ni merin tabi marun, ṣọwọn…
Okropna historia konkubiny Lewity Efraima w starym testamencie:
Okropna historia konkubiny Lewity Efraima w starym testamencie: Bandyci, członkowie plemienia Beniamina, usiłują popełnić zbrodnię Sodomy na osobie Lewity. W zamian oferuje im swoją żonę, którą gwałcą i zabijają. Aby uświadomić powagę zbrodni, Lewita…
Dinozaur na ścianie świątyni Ta Prohm w Siem Reap w Kambodży.
Dinozaur na ścianie świątyni Ta Prohm w Siem Reap w Kambodży. Niewielka rzeźba na rozpadającej się ścianie świątyni w pobliżu kompleksu świątynnego Angkor Wat przedstawia dinozaura — stegozaura, który wyginął oficjalnie około 150 milionów lat temu. Rzeźba…
Nowy świat.
Nowy świat. Wiele więcej ludzi obudzi się i będzie zastanawiać się, czy to jest prawda, w której zdecydowali się pozostać. Wszyscy dokonają wyboru, czy pozostać w walce i bać się starego, czy przejść do nowego. Nikt nie zostanie w tyle, każdy ma szansę…
Starożytni wierzyli, że oczy mają moc rzucania zaklęć jednym spojrzeniem.
Starożytni wierzyli, że oczy mają moc rzucania zaklęć jednym spojrzeniem. Wierzyli też, że skutki złego oka można pokonać „dobrym okiem”. Te wierzenia utorowały drogę do przejęcia mitów o Horusie przez starożytnych Egipcjan. Oko Horusa stało się…
SEBROS. Producent. Wyroby ze stali, tytanu, miedzi.
Wyroby hutnicze i materiały budowlane Witamy Państwa w serwisie internetowym firmy SEBROS. Zapraszamy do zapoznania się z naszym profilem działalności i szeroką ofertą wyrobów hutniczych oraz materiałów budowlanych. Jesteśmy dynamicznie rozwijającą się…
Panel podłogowy: drzewo różane
: Nazwa: Panel podłogowy: : Model nr.: : Typ: Deska dwuwarstwowa : Czas dostawy: 96 h : Pakowanie: pakiet do 30 kg lub paleta do 200 kg : Waga: : Materiał: Drewno : Pochodzenie: Polska . Europa : Dostępność: detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu…
Pablo Picasso holding a revolver given to him by Gary Cooper - Cannes, 1958.
Pablo Picasso holding a revolver given to him by Gary Cooper - Cannes, 1958. Picasso was known to carry around this revolver loaded with blanks, which he would shoot at people who asked about the meaning of his paintings. Colorized by @jecinci
Uważa się, że rzeźba głowy ma 11 000 lat.
Uważa się, że rzeźba głowy ma 11 000 lat. Odkryto w Karahantepe (w pobliżu Göbekli tepe) w tym roku. 2023. Czyją głowę ma przedstawiać rzeźba, tego jeszcze nie wiadomo, ale zauważ jaki dziwny kształt czaszki i nosa, jakby z poważnymi zmianami u chorego na…
Apollo 11 wylądował na księżycu 20 lipca 1969 roku a wrócił 24 lipca - tak?
Wyjdzie albo grubo albo śmiesznie 3, 2, 1... Apollo 11 wylądował na księżycu 20 lipca 1969 roku a wrócił 24 lipca - tak? Publikacja w gazecie 21 lipca 1969 - tak?? Jak udało im się to zrobić z tamtą niedojrzałą techniką w 1969 ???! Edycja całości: a już…