0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
Jagody: Pożywienie, które powinno być w Twojej diecie po 40 latach życia
Jagody: Pożywienie, które powinno być w Twojej diecie po 40 latach życia Kiedy osiągamy pewien wiek, potrzeby naszego ciała zmieniają się. Ci, którzy zwracali uwagę na swoje ciała przechodzące w wieku dojrzewania w wieku 20 lat, a następnie w wieku 30…
Panel podłogowy: seagerau jasny
: Nazwa: Panel podłogowy: : Model nr.: : Typ: Deska dwuwarstwowa : Czas dostawy: 96 h : Pakowanie: pakiet do 30 kg lub paleta do 200 kg : Waga: : Materiał: Drewno : Pochodzenie: Polska . Europa : Dostępność: detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu…
mRNA-1273: Coronavirus txertoa prest dago azterketa klinikorako:
mRNA-1273: Coronavirus txertoa prest dago azterketa klinikorako: Coronavirus txertoa proba klinikoetarako prest Cambridge, Mass. Moderna bioteknologia konpainiak, iragarri zuen bere txertoa, mRNA-1273, azkar hedatzen ari den Covid-19 birusa laster…
Szmaragdowe Tablice Thota.
Szmaragdowe Tablice Thota. "Wiedzcie, o ludzie, wśród których chodzę, że ja, Thot, posiadam całą wiedzę i mądrość znaną człowiekowi od czasów starożytnych. Byłem strażnikiem tajemnic Wielkiej Rasy, nosicielem klucza do życia. Wyprowadziłem was, o moje…
విష సంబంధాన్ని సూచించే 7 టెక్స్టింగ్ ప్రవర్తనలు: సంబంధం ఎర్ర జెండాలు ఉన్న జంటలలో టాక్సిక్ టెక్స్టింగ్ బిహేవియర్స్:
విష సంబంధాన్ని సూచించే 7 టెక్స్టింగ్ ప్రవర్తనలు: సంబంధం ఎర్ర జెండాలు ఉన్న జంటలలో టాక్సిక్ టెక్స్టింగ్ బిహేవియర్స్: మీరు మా స్మార్ట్ఫోన్ను ప్రతి సెకనులో తనిఖీ చేస్తూ ఉంటారు, ఎందుకంటే మీరు మామూలు కంటే మెరుగ్గా ఉన్నారని మీ స్నేహితులు గమనిస్తారు. పాఠాలు…
SPOTMED. Firma. Aparatura diagnostyczna.
Technologie stosowane w medycynie stają się coraz bardziej zaawansowane, a ich rozwój jest nieprzewidywalnie szybki. Liczba produktów oraz rozwiązań dostępnych obecnie na rynku jest ogromna i stale rośnie. Firma SpotMed powstała w celu zaoferowania…
Different Vimanas in Ramayana.
Valmiki has mentioned the word ‘Vimana‘ atleast 19 times in his epic poem Ramayana. Sita mentioned 3 different types of Vimanas in Ramayana (Ayodhya Kanda, 27 Sarga), where she wishes to follow her husband to forest exile. Ravana used jumbo jet,…
Chinesische Wissenschaftler: SARS-CoV-2-Infektion kann vor erneuter Infektion schützen:
Chinesische Wissenschaftler: SARS-CoV-2-Infektion kann vor erneuter Infektion schützen: Chinesische Forscher schlagen vor, dass nach vorläufigen Untersuchungen eine SARS-CoV-2-Infektion vor einer erneuten Erkrankung schützen könnte. Solche…
LOTAR. Producent. Stoiska handlowe. Wyposażenie sklepów.
Doradztwo Chętnie dzielimy się swoim wieloletnim doświadczeniem, oferując Państwu fachowe doradztwo z zakresu doboru najlepszego rozwiązania. Doradzimy, jakie rozwiązania najlepiej zastosować, by meble były nie tylko estetyczne, ale przede wszystkim…
Хүүхдэд зориулсан эрүүл, баталгаатай, байгалийн гаралтай хувцас.
Хүүхдэд зориулсан эрүүл, баталгаатай, байгалийн гаралтай хувцас. Хуухдийн амьдралын эхний жил бол байнгын баяр баясгалан, байнгын зарцуулалтын цаг юм, учир нь хуухдийн биеийн урт 25 см-ээр нэмэгддэг, тухайлбал дөрвөн хэмжээтэй байдаг. Нарийхан хүүхдийн…
Hoe kies je een damesjas voor je figuur:
Hoe kies je een damesjas voor je figuur: De garderobe van elke elegante vrouw moet ruimte hebben voor een goed op maat gemaakte en perfect geselecteerde jas. Dit deel van de kledingkast werkt zowel voor grotere winkels als in alledaagse, lossere…
Torba sportowa
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…
Płytki podłogowe: gres szkliwiony alpes
: Nazwa: Płytki podłogowe: : Model nr.: : Typ: nie polerowana : Czas dostawy: 96 h : Pakowanie: Pakiet do 30 kg lub paleta do 200 kg : Waga: 23 kg : Materiał: : Pochodzenie: Polska . Europa : Dostępność: detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu :…
Amulet Svetoch, czyli Swarzyca, Kołowrót, posiada dwie interpretacje.
Amulet Svetoch, czyli Swarzyca, Kołowrót, posiada dwie interpretacje. Jedna dosłowna, czyli oświetlenie. A druga jest bardziej symboliczna, o bystrym umyśle w poszukiwaniu prawdy. Tak czy inaczej, ten talizman rzuca światło na pozornie mroczne i…
Starożytne baobaby lub jaskinie są wykorzystywane jako alternatywa dla małych tymczasowych chat dla łowców-zbieraczy.
Starożytne baobaby lub jaskinie są wykorzystywane jako alternatywa dla małych tymczasowych chat dla łowców-zbieraczy. Zwłaszcza podczas ulewnych deszczy, zwłaszcza w celu ochrony ich dzieci. Drzewa baobabu są znane ze swojej długowieczności, często żyją…
Długopis : My pen
: Nazwa: Długopisy : Czas dostawy: 96 h : Typ : Odporna na uszkodzenia i twarda kulka wykonana z węglika wolframu : Materiał : Metal plastik : Kolor: Wiele odmian kolorów i nadruków : Dostępność: Detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu :…
POLYTECH. Manufacturer. Custom plastics. Acrylics fabrication.
Custom Plastics & Acrylics Fabrication Polytech Plastics is a Western Australian owned and operated company, which specialises in Custom Plastics and Acrylics Fabrication. Founded in 1981, Polytech Plastics is a leading plastics fabricator of custom…
Lima stolica Peru obecnie i dawniej.
Lima stolica Peru obecnie i dawniej. Lima – stolica i największe miasto Peru, położone nad Oceanem Spokojnym, 12 km na wschód od portu Callao. Wikipedia Powierzchnia: 2 672 km² Data założenia: 18 stycznia 1535 Pogoda: 16 °C, wiatr płd., 18 km/h,…
1: Մազանոթային մաշկ. Մազանոթի մաշկի համար դեմքի խնամք և կոսմետիկա:
Մազանոթային մաշկ. Մազանոթի մաշկի համար դեմքի խնամք և կոսմետիկա: Մազանոթները հակված են կոտրել արյան անոթները, ինչը նրանց կարմրություն է առաջացնում: Մազանոթային մաշկի համար նախատեսված արդյունավետ կոսմետիկա, ինչպիսիք են դեմքի քսուքը կամ մաքրող փրփուրը,…
Caféier, culture du café en pot, quand semer le café:
Caféier, culture du café en pot, quand semer le café: Le café est une plante peu exigeante, mais il tolère parfaitement les conditions domestiques. Il aime les rayons du soleil et les sols assez humides. Découvrez comment prendre soin d'un cacaoyer en…
Obecnie pojęcie Państwa Palestyna dotyczy przede wszystkim struktury politycznej.
2024.10.27 Mija rok od ataku Hamasu na Izrael. Palestyńskie ugrupowania terrorystyczne zabiło blisko 1200 osób i porywało 251 osób. W wojnie w Strefie Gazy, która wybuchła po ataku, zginęło według władz lokalnych blisko 42 tys. Palestyńczyków. Konflikt…
Kiedy płyn astralny mężczyzny zostaje uwolniony w kobiecie, odciska on informacje o swoim DNA w jej kanale rodnym.
Kiedy płyn astralny mężczyzny zostaje uwolniony w kobiecie, odciska on informacje o swoim DNA w jej kanale rodnym. Musi mieć BARDZO silną, zrównoważoną seksualnie energię, w przeciwnym razie jego energia pozostanie w nią wdrukowana. Ten odcisk często może…
T-shirt męski koszulka
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…
Teoria Strzałek. CZEKANIE. TS127
Jd.jz.dzziaa CZEKANIE W malignie zapomnień ponad nami ich wstęgowanych imionami pełzną białe glisty. Żują nasze myśli. Padliną codzienność przetrawia kot idący nad płomieniem. Jest czarny i smutne jego oblicze zwraca w stronę piekieł. Nie dziś, nie…
Abraxas najbardziej tajemniczy gnostyczny bóg w historii.
Abraxas najbardziej tajemniczy gnostyczny bóg w historii. Uważano, że Abraxas jest imieniem boga reprezentującego dobro i zło, boga i czczonego bóstwa reprezentującego ogień. Termin ten był używany przez bazylidejczyków, gnostyczną sektę z II wieku, do…
CIRCOR. Company. Needle valves, metal parts, metal valves.
The World's Most Reliable Gas & Oil Pressure Products KF Valves, a brand of CIRCOR Energy, provides the broadest range of flow control products in the industry for the oil and gas production, pipeline, petrochemical and industrial markets. Our quality…