0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
Oddychamy drobinkami mikroplastiku i generalnie zjadamy go dosyć sporo każdego dnia.
O tym, że oddychamy drobinkami mikroplastiku i generalnie zjadamy go dosyć sporo każdego dnia (w skali tygodniowej spożycie plastiku "na głowę" wynosi ok. 5 gramów - to trochę tak, jakby co roku zjadać dwie koszulki z syntetycznego włókna), wie już raczej…
Mystery of the Crystal Sphere of Atlantis
Mystery of the Crystal Sphere of Atlantis Thursday, March 07, 2013 Theories about Atlantis mention the extensive use of crystals by Atlanteans. Crystals varied in slight, color, and harmonic frequencies. Crystals follow harmonic frequencies and could be…
K&K. Firma. Producent linii do recyklingu tworzyw sztucznych.
Od 1998 roku zajmujemy się recyklingiem materiałowym oraz produkcją linii myjących do tworzyw sztucznych. Nasz zespół tworzą wysoko wykwalifikowani specjaliści. Co nas wyróżnia: Kompleksowość – to nasz największy atut Oferujemy w pełni zintegrowane…
Ang Elephant na bawang ay tinatawag ding malalaking ulo.
Ang Elephant na bawang ay tinatawag ding malalaking ulo. Ang laki ng ulo nito ay inihambing sa isang orange o kahit isang suha. Gayunpaman, mula sa isang distansya, ang mga elepante na bawang ay kahawig ng tradisyonal na bawang. Ang ulo nito ay may…
Długopis : Z wymiennym wkładem czerwony konect
: Nazwa: Długopisy : Czas dostawy: 96 h : Typ : Odporna na uszkodzenia i twarda kulka wykonana z węglika wolframu : Materiał : Metal plastik : Kolor: Wiele odmian kolorów i nadruków : Dostępność: Detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu :…
There are electromagnetic energy points all over the earth and when we build technology those magnetic energy points get weak.
There are electromagnetic energy points all over the earth and when we build technology those magnetic energy points get weak. These magnetic energy points are like totem poles holding the house up and if you knock down all those poles the house gonna…
Walizka
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…
Medycyna w starożytnym Peru - Zaskakująca czaszka Paracas z implantem ze złotej folii.
Medycyna w starożytnym Peru - Zaskakująca czaszka Paracas z implantem ze złotej folii. Po lewej stronie czoła tego mężczyzny znajduje się trepanacja, która jednocześnie wskazuje na uraz spowodowany uderzeniem pałką w kształcie gwiazdy. Technika polegała…
Napój przeciw niedokrwieniu.
Napój przeciw niedokrwieniu. Przyjmuj 1 łyżkę liści i kwiatów krwistoczerwonego głogu i 1 łyżeczka zmiażdżonych korzeni waleriany lekarskiej. Mieszankę wlać do emaliowanej miski, zalać 2 szklankami zimnej wody i pozostawić na 3 godz. Później zagotować 4…
SAVIT. Tkaniny ubraniowe, wodoodporne.
P.P.H.U. Savit została założona w 1994 roku. Jest firmą prywatną o jednoosobowej strukturze własności. Prowadzimy handel szerokim asortymentem tkanin ubraniowych i podszewkowych. Nasza firma zajmuje się sprzedażą tkanin bawełnianych typu: szlachetny…
Buster Scott.
Buster Scott. Urodzony w 1911 roku w Snowball w Arkansas. Mama Bustera zaczęła zauważać niezwykle duże stopy syna, zanim skończył rok. W wieku 10 lat miał na sobie buty w rozmiarze 18, a wkrótce Buster poprosił lokalnego kowala i szewca, by wykonali dla…
FIREPROOFING. Company. Non-toxic fire retardant sprays.
ABOUT US We are a supplier of non-toxic fire retardant sprays. We also provide other fireproofing products to both business and residential consumers. Our products comply with the ASTM, NFPA, and UL Standard specifications. It is our uncompromising…
Coeden fae, dail bae, dail bae: Laurel (Laurus nobilis):
Coeden fae, dail bae, dail bae: Laurel (Laurus nobilis): Mae'r goeden lawryf yn brydferth yn bennaf oherwydd ei dail sgleiniog. Gellir edmygu gwrychoedd Laurel yn ne Ewrop. Fodd bynnag, mae'n rhaid i chi fod yn ofalus i beidio â gorwneud pethau,…
ZEGAREK DREAMCATCORIUS W RAMCE
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : HANDELS DETAILS: : Preis (FOB) EURO : 65 : Zahlungsbedingungen: przedpłata : Menge verfügbar: 240 kpl. : Land: Polska : Min. Mindenstbestellmenge MOQ: (zB…
Le rêve de la jeunesse éternelle est vieux: qu'il s'agisse de sang ou d'autres essences, rien n'est négligé pour arrêter de vieillir.
Le rêve de la jeunesse éternelle est vieux: qu'il s'agisse de sang ou d'autres essences, rien n'est négligé pour arrêter de vieillir. En fait, il existe désormais des moyens qui ralentissent considérablement le cycle de vie. Environ un tiers du processus…
Kto był ojcem Merlina.
Według relacji Geoffreya z Monmouth o legendzie o Merlinie, zmiennokształtny czarodziej nie miał śmiertelnego ojca, lecz został poczęty przez inkuba, który spał z matką Merlina. Zapytana przez króla Vortigerna o ojcostwo Merlina, matka Merlina opisała…
如何为身材选择女士外套：
如何为身材选择女士外套： 每个优雅的女人的衣橱都应有空间摆放一件精心设计且经过精心挑选的外套。衣柜的这一部分既适用于大型商店，也适用于日常的宽松样式。但是，成功的关键是为自己的人物选择合适的外套。我们建议如何寻找完美的女士外套。 并非每个切割都适合您： 当夏天结束和秋天开始时，是时候从衣橱里取出外套了，这是为了保护我们免受风和冷的影响。如果我们要穿一件漂亮的外套，那么各个季节之间的过渡时刻可能不会那么令人不快。但是，寻找完美的外套不能仅靠外观来指导。…
ŚWIEŻE RYBY I OWOCE MORZA. ŚWIEŻE MIĘSO, SERY AOC. WIELE FRANCUSKICH I WŁOSKICH ARTYKUŁÓW DELIKATESOWYCH.
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. Od 1993 roku La Marée – stały dostawca najlepszych restauracji. Sprowadza bezpośrednio z Francji świeże ryby i owoce morza, świeże mięso, sery AOC i…
The Dogon, an ancient African tribe from Mali, knew the details about Sirius
The account comes from a book called The Secret of Sirius, written by Robert Temple in 1971. The Dogon, an ancient African tribe from Mali, knew the details about Sirius that they passed on to anthropologists in the 1930s. They said Sirius is a binary…
Ayollarning sport shimlari va baland poshnalari, ya'ni g'ishtlarning muvaffaqiyati.
Ayollarning sport shimlari va baland poshnalari, ya'ni g'ishtlarning muvaffaqiyati. Yaqin vaqtgacha ayollarning kozoklari faqat sport bilan bog'liq edi va endi ular mavsumning eng zaruriy jihati, shuningdek nafis uslubda. Bir necha yillar davomida moda…
covid-19, coronavirus, genes, sars-cov-2: Susceptibility to coronavirus recorded in our DNA? Geneticists note some predispositions:
covid-19, coronavirus, genes, sars-cov-2: Susceptibility to coronavirus recorded in our DNA? Geneticists note some predispositions: People with certain genetic features may have a potentially greater susceptibility to coronavirus infection. Within the…
Blat granitowy : Izokast
: Nazwa: Blaty robocze : Model nr.: : Rodzaj produktu : Granit : Typ: Do samodzielnego montażu : Czas dostawy: 96 h ; Rodzaj powierzchni : Połysk : Materiał : Granit : Kolor: Wiele odmian i wzorów : Waga: Zależna od wymiaru : Grubość : Minimum 2 cm :…
Dywan czarny
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…
Vyriški marškiniai, nesenstantys sprendimai, skirti stipraus kūlimo stiliui:
Vyriški marškiniai, nesenstantys sprendimai, skirti stipraus kūlimo stiliui: Vyriški marškiniai populiariausiam ir unikaliausiam drabužių elementui. Stilizuojančios suknelės, medžiagos spalva, kviečia stilių į eleganciją, stiprumą ir tolygumą, kurį…
WYTWARZANIE PODŁOŻA PIECZAREK
: Opis. Jesteśmy firmą rodzinną, która rozpoczęła swoją działalność w 1962 roku od produkcji pieczarek. W 1989 roku zajęliśmy się wytwarzaniem podłoża zastępczego fazy I na potrzeby producentów pieczarek. Stale rosnący popyt oraz konieczność doskonalenia…
: Wyróżnione.
Make Money Online: Passive…
MamboJumbo Earn Money Online…
Make Money Online: Passive…
MamboJumbo Earn Money Online…
4SEASONS stop half step DIET…
Czy ładne kobiety są…
4SEASONS stop half step DIET…
applications needed to earn…
dieta 5 go to the…
dieta 6 go to the sales…
Make Money Online: Passive…
NASA conducts «End Of The…
The Diesel Riddle: The Diesel…
The mystery ceremony of…
The dream of eternal youth is…
Ceremonia Misterium…
Your legs are getting heavy,…
Jc.jd.daaizaza TIAGO I…
…
Make Money Online: Passive…
bKIqf3fh8t0 4SEASONS stop…
: DETALE HANDLOWE: W przypadku…
BIOLOGIA czyli bicie piany:…
Make Money Online: Passive…