0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
Astronomers have unveiled the first ever image of a black hole
Astronomers have unveiled the first ever image of a black hole Saturday, April 13, 2019 A group of astronomers from the Event Horizon Telescope have unveiled the first-ever image of a black hole. The major announcement was made in simultaneous news…
SIPMA. Producent. Maszyny rolnicze. Kosiarki, prasy.
Historia Firmy Potrzeby ludzi, warunki geopolityczne, specyfika miejsca ich życia i aktywności zawodowej od zawsze kształtowały kierunki ich społecznego rozwoju. Tak też jest w przypadku regionu lubelskiego, którego rolniczy charakter w sposób naturalny…
Valsts un privātā partnerība, BioNTech, moderna, curevac, covid-19, koronavīruss, vakcīna:
Valsts un privātā partnerība, BioNTech, moderna, curevac, covid-19, koronavīruss, vakcīna: 20200320AD BTM Innovations, Apeiron, SRI International, Iktos, pretvīrusu zāles, AdaptVac, ExpreS2ion Biotechnologies, pfizer, janssen, sanofi, Eiropas Komisija…
Elastomers da aikace-aikacen su.
Elastomers da aikace-aikacen su. Polyurethane elastomers suna cikin rukunin robobi waɗanda aka gina sakamakon polymerization, kuma manyan sarƙoƙinsu suna ɗauke da ƙungiyoyin urethane. Ana alakanta su azaman PUR ko PU, suna da kaddarorin abubuwa masu…
Radioaktywna plaża Areia Preta w Guarapari w Brazylii.
Radioaktywna plaża Areia Preta w Guarapari w Brazylii. Ta plaża jest naturalnie aktywna pod względem promieniowania. Jak widać, ten pan bez problemu opala się w radioaktywnym piasku. Plaża zawiera pierwiastek tor, który jest naturalnie występującym…
Hyaluronic ایسڈ یا کولیجن؟ آپ کون سا طریقہ کار منتخب کریں:
Hyaluronic ایسڈ یا کولیجن؟ آپ کون سا طریقہ کار منتخب کریں: Hyaluronic ایسڈ اور کولیجن مادے ہیں جو قدرتی طور پر جسم کے ذریعہ تیار ہوتے ہیں۔ اس پر زور دیا جانا چاہئے کہ 25 سال کی عمر کے بعد ، ان کی پیداوار میں کمی آتی ہے ، اسی وجہ سے عمر بڑھنے کے عمل اور…
Mozaika ceramiczna
: Nazwa: Mozaika : Model nr.: : Typ: Mozaika kamienna szklana ceramiczna metalowa : Czas dostawy: 96 h : Pakowanie: Sprzedawana na sztuki. Pakiet do 30 kg lub paleta do 200 kg : Waga: 1,5 kg : Materiał: : Pochodzenie: Polska . Europa : Dostępność:…
Rodzaje demencji. Otępienie naczyniowe i choroba Alzheimera
Rodzaje demencji. Otępienie naczyniowe i choroba Alzheimera 20250730 AD. Rodzaje demencji. Otępienie naczyniowe i choroba AlzheimeraRodzaje demencji. Otępienie naczyniowe i choroba Alzheimera (123rf.com) Demencja to ogólny termin opisujący pogorszenie…
Pedicure: Ta yaya kuma me yasa yakamata ku shafa ƙafafunku tare da kwasfa banana idan ya shafi dabarun:
Pedicure: Ta yaya kuma me yasa yakamata ku shafa ƙafafunku tare da kwasfa banana idan ya shafi dabarun: Ga abin da kwasfa banana za ta iya yi: Lokacin da zazzabi ya tashi, muna farin cikin kawar da takalmin da ya fi nauyi ko kuma sneakers kuma cire…
Якое абсталяванне для хатняй гімнастыкі варта выбраць:
Якое абсталяванне для хатняй гімнастыкі варта выбраць: Калі вам падабаецца гімнастыка і вы збіраецеся займацца яе сістэматычна, варта ўкладваць сродкі ў неабходнае абсталяванне для заняткаў спортам дома. Дзякуючы гэтаму вы зэканоміце, не набываючы…
Płytki podłogowe: gres szkliwiony
: Nazwa: Płytki podłogowe: : Model nr.: : Typ: nie polerowana : Czas dostawy: 96 h : Pakowanie: Pakiet do 30 kg lub paleta do 200 kg : Waga: 23 kg : Materiał: : Pochodzenie: Polska . Europa : Dostępność: detalicznie. natomiast hurt tylko po umówieniu :…
1: पूरक: उनका उपयोग क्यों करें?
पूरक: उनका उपयोग क्यों करें? हम में से कुछ विश्वास करते हैं और उत्सुकता से आहार की खुराक का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य उनसे दूर रहते हैं। एक ओर, उन्हें आहार या उपचार के लिए एक अच्छा पूरक माना जाता है, और दूसरी ओर, उन पर काम न करने का आरोप लगाया जाता है।…
Najgorszy tłuszcz. Nawet do smażenia się nie nadaje
Coraz więcej osób stara się ograniczyć niezdrowe tłuszcze w swojej diecie. Niestety, nawet nie zdajemy sobie sprawy z tego, że wiele z nich jest ukrytych w produktach, które spożywamy każdego dnia. Na które tłuszcze powinniśmy szczególnie uważać?…
RHEAVENDORS. Producent. Automaty vendingowe.
Ponad 50 lat obecności na rynku vendingowym nauczyło Rheavendors, że sprzedaż automatyczna to więcej niż tylko transakcja. Najważniejsze jest zaufanie. Postęp technologiczny i ekonomiczny nie zmieniły tego podejścia. Klarowność tej wizji w dużej mierze…
Samochód elektryczny, który tu widzimy, pochodzi z lat 30. XIX wieku.
Samochód elektryczny, który tu widzimy, pochodzi z lat 30. XIX wieku. Wynalazek ten w rzeczywistości pochodzi z bardzo starożytnych czasów, o których nam nie wiadomo, nawet w świątyniach Indusu widzi się pojazdy poruszane pewnego rodzaju energią, może…
0: Որ տնային մարզասրահի սարքավորումները արժե ընտրել.
Որ տնային մարզասրահի սարքավորումները արժե ընտրել. Եթե սիրում եք մարմնամարզություն և մտադիր եք դա կատարել համակարգված, ապա պետք է ներդրումներ կատարեք տանը սպորտով զբաղվելու համար անհրաժեշտ սարքավորումների մեջ: Դրա շնորհիվ դուք կփրկեք առանց մարզադահլիճի…
شلوار ورزشی زنانه و پاشنه بلند ، این موفقیت آجری است.24
شلوار ورزشی زنانه و پاشنه بلند ، این موفقیت آجری است. تا همین اواخر ، پیراهن های زنانه فقط با ورزش در ارتباط بودند ، و اکنون آنها نیز یکی از الزامات فصل هستند ، همچنین در سبک های زیبا. برای چندین سال در راه راه های مد می توانیم ارتباطاتی را تماشا کنیم که…
PIECE POLSKA. Sprzedaż. Kominy.
Nasza firma działa na polskim rynku od 1993 roku i zajmuje się sprzedażą artykułów branży kominkowej. Jesteśmy bezpośrednim importerem firm : La Nordica , Thorma, Wamsler , Moravia, Aduro. Zapraszamy do współpracy wszystkich zainteresowanych naszą ofertą.…
Portfel : :na zamek
: DETALE TECHNICZNE: : Nazwa: Portfel : :portmonetka : Model nr.: : Typ: : Czas dostawy: 72h : Pakowanie: : Waga: : Materiał: Materiał Skóra licowa Inne : Pochodzenie: Chiny Polska : Dostępność: Średnia : Kolor: Różna kolorystyka : Nadruk : Brak : Próbki…
CRC. Company. Production and distribution of specialty chemicals for the industrial, electrical, automotive, aviation, and marine marketplaces.
CRC Industries, Inc. is the global leader in the development, production and distribution of specialty chemicals for the industrial, electrical, automotive, aviation, and marine marketplaces. CRC Industries’ global headquarters and state-of-the-art…
Fragment ściany kościoła Santa Fe De Conques we Francji.
Fragment ściany kościoła Santa Fe De Conques we Francji. Takich podglądaczy było więcej. Wstawiali ich na schodach w zakonach, na murach kościołów.
„Kraj Miast”
„Kraj Miast” W latach 60 i 80 radzieccy archeolodzy na południowym Uralu odkryli kilka osad datowanych na około 2000 lat p.n.e., które obecnie znane są jako „kraj miast”. Obszar obejmuje prawie 350 kilometrów kwadratowych i dziesiątki rozproszonych…
BIGOGROD. Producent. Narzędzia ogrodowe.
Jesteśmy producentem najwyższej jakości narzędzi ogrodniczych. Swoją działalność rozpoczęliśmy w 1996 roku. Kilkunastoletnie doświadczenie, które udało nam się zdobyć do tej pory pozwoliło nam stworzyć gamę najlepszej klasy narzędzi ogrodowych oraz…
Skutki uboczne, które wynikają ze spożywania jakiegokolwiek sztucznego słodzika, obejmują zakłócenie funkcji fizjologicznych.
Skutki uboczne, które wynikają ze spożywania jakiegokolwiek sztucznego słodzika, obejmują zakłócenie funkcji fizjologicznych. Nawet jeśli w tych składnikach może nie być cukru, organizm uwalnia insulinę, co jest naturalną reakcją po odebraniu czegoś…
CELLUSTOP. Producent. Urządzenia odchudzające.
Zajmujemy się produkcją i sprzedażą kapsuł próżniowych „VACU " oraz profesjonalnych urządzeń odchudzających. Działamy na rynku polskim i europejskim od przeszło 10 lat. Przez ten czas staliśmy się niekwestionowanym liderem w branży urządzeń…
Koszula męska klasyczna
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…