Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:

Nadmi

04-11-24

0 : Odsłon:

Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki

II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie

Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie

Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)

Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.

OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.

W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).

Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).

Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.

Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.

Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda

1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.

2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.

3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.

Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:

• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii

• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową

• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.

: Wyślij Wiadomość.

: Imię.

: E-mail.

: Wiadomość.

Proszę zamienić znaczniki %d na własne liczby

: Dodaj.

: Cena € .

: Captcha. Kod Ochronny.

Załączniki:

: Wybierz: : Edycja. : Usuń.

Ilość dopuszczalnych plików: 5

JPEG, JPG, PNG, GIF, DOC, PDF, ZIP, RAR, TAR, HTML, SWF, TXT, XLS, DOCX, XLSX : lub : ODT : tylko formaty:.

: Maksymalny rozmiar pliku. 3MB.

Przetłumacz ten tekst na 91 języków

Procedura tłumaczenia na 91 języków została rozpoczęta. Masz wystarczającą ilość środków w wirtualnym portfelu: PULA . Uwaga! Proces tłumaczenia może trwać nawet kilkadziesiąt minut. Automat uzupełnia tylko puste tłumaczenia a omija tłumaczenia wcześniej dokonane. Nieprawidłowy użytkownik. Twój tekst jest właśnie tłumaczony. Twój tekst został już przetłumaczony wcześniej Nieprawidłowy tekst. Nie udało się pobrać ceny tłumaczenia. Niewystarczające środki. Przepraszamy - obecnie system nie działa. Spróbuj ponownie później Proszę się najpierw zalogować. Tłumaczenie zakończone - odśwież stronę.

: Podobne ogłoszenia.

Łazienka w starożytnym Egipcie.

The Power of Rituals - Guideline or Risk? Oldest ritual? Masai with face painting at ritual

The Power of Rituals - Guideline or Risk? Oldest ritual? Masai with face painting at ritual In the Blombos Cave in South Africa, researchers came across finds that are up to 100,000 years old. They prove that Homo sapiens used the cave again and again.…

FURNITUREUSA. Company. Furniture imagineable. Mattresses, mattress sets, bedroom collections, room collections.

Furniture USA first opened its doors in South Sacramento in 1998, and since then has been recognized as a trusted name in the community. Over the years the business has seen ups and downs, but has persevered alongside the community and is now stronger…

mRNA-1273: Chanjo ya Coronavirus tayari kwa upimaji wa kliniki:

mRNA-1273: Chanjo ya Coronavirus tayari kwa upimaji wa kliniki: Chanjo ya Coronavirus iliyo tayari kwa upimaji wa kliniki Kampuni ya biotechnology Moderna, kutoka Cambridge, Mass., Ilitangaza kwamba chanjo yake, mRNA-1273, kwa virusi vya kuenea kwa…

Włochy są pierwszym krajem, który powiedzieli „nie” syntetycznej żywności, tzw. syntetycznemu mięsu.

Włochy są pierwszym krajem, który powiedzieli „nie” syntetycznej żywności, tzw. syntetycznemu mięsu. Czyni to poprzez akt formalny i urzędowy. Rezolucje wymagają zobowiązania do zakazu produkcji, wprowadzania do obrotu i importu żywności syntetycznej na…

UFOs, the Gillibrand Amendment, and the Globalist Revolution - Richard Dolan

UFOs, the Gillibrand Amendment, and the Globalist Revolution - Richard Dolan Thursday, December 30, 2021 The Gillibrand Amendment authorizes a potentially robust UAP/UFO organization within the Pentagon. But how far can such an organization go,…

RADZIEMSKA. Producent. Preparaty proszkowe. Wybielacz do firan.

Firma powstała we wrześniu 1982 r. Została założona na terenie gminy Łomianki i tu nieprzerwanie działa do dziś. Od początku swego istnienia zajmuje się produkcją i konfekcjonowaniem preparatów proszkowych stosowanych powszechnie w gospodarstwach…

Ni vifaa gani vya mazoezi ya nyumbani vinafaa kuchagua:

Ni vifaa gani vya mazoezi ya nyumbani vinafaa kuchagua: Ikiwa unapenda mazoezi ya mazoezi na unakusudia kuifanya kwa utaratibu, unapaswa kuwekeza kwenye vifaa muhimu vya kufanya michezo nyumbani. Shukrani kwa hili, utaokoa bila kununua kupita kwa…

Unlock Better Prostate Health with Prostadine Drops

This is a good time to calculate that. I felt as if I was a fish out of water. What can I say in connection with nagano to be commonplace? Through what medium do the masses earn good nagano reviews? By what means do my apprentices achieve premium nagano…

யானை பூண்டு பெரிய தலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.6

யானை பூண்டு பெரிய தலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதன் தலை அளவு ஒரு ஆரஞ்சு அல்லது ஒரு திராட்சைப்பழத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், தூரத்தில் இருந்து, யானை பூண்டு பாரம்பரிய பூண்டை ஒத்திருக்கிறது. அதன் தலை ஒரே வடிவமும் நிறமும் கொண்டது. யானை பூண்டு…

Kynocefalia (psiogłowi) na mapie z XVI wieku.

Kynocefalia (psiogłowi) na mapie z XVI wieku. Mapa ta została stworzona w roku 1544 przez Johna Cabota, włoskiego nawigatora i odkrywcę żyjącego w XV i XVI wieku. Ta mapa przedstawia człowieka z głową psa, czyli „cynocefalię” w najdalszych północnych…

Buty dziecięce sportowe

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Opis. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : DETALE HANDLOWE: : Kraj: ( Polska ) : Zasięg…

Model w skali 3/5 proponowanego latającego spodka samolotu VTOL Couzinet Aerodyne RC-360.

Model w skali 3/5 proponowanego latającego spodka samolotu VTOL Couzinet Aerodyne RC-360. Zaprojektowany w 1952 roku. Dwa przeciwbieżne dyski obracające się wokół nieruchomego kokpitu. Zasilany 6 silnikami o mocy 180 KM i poziomym napędem zapewnianym…

TECHNATURE. Company. Acoustic solutions for walls and celings

MAKE YOUR DESIGN REALITY We work directly with architects and interior designers to create beautiful finished spaces that offer quiet and comfort to their clients. Whether you are looking for cost-effective commercial solutions or high-end discreet…

GRUPAFOLFLEX. Producent. Torby reklamowe, zakupowe.

GrupaFolflex poprzez wieloletnią obecność na rynku stworzyła nowy standard obsługi i zaopatrzenia klienta w Polsce i na świecie. Zdobyte doświadczenie ugruntowało naszą obecność w sektorze opakowań foliowych oraz papierowych. W działalności przyjęliśmy…

नखे काळजी घेण्यासाठी 5 आवश्यक तयारीः

नखे काळजी घेण्यासाठी 5 आवश्यक तयारीः नखे काळजी आमच्या सुंदर आणि सुबक देखावा रुची सर्वात महत्वाचा घटक आहे. मोहक नखे माणसाबद्दल बरेच काही सांगतात, ते त्याच्या संस्कृती आणि व्यक्तिमत्त्वाची साक्ष देखील देतात. नखे सौंदर्यप्रसाधने दिसण्यासाठी…

Seluar sukan wanita dan kasut tumit tinggi, iaitu kejayaan bata.

Seluar sukan wanita dan kasut tumit tinggi, iaitu kejayaan bata. Sehingga baru-baru ini, baju sukan wanita dikaitkan hanya dengan sukan, dan sekarang mereka harus memiliki musim ini, juga dalam stilisasi elegan. Selama beberapa tahun di catwalk fesyen,…

MAGNUM. Company. Wire coil nail. Strip nails.

Mid Continent Steel & Wire vision is to be America’s preferred choice in the fasteners market by consistently creating value to its customers and product users. We strive to differentiate ourselves from the competition by providing a superior customer…

Энэ нь бүх зүйлийг тайлбарладаг: Zodiac тэмдгүүд нь өнгө, мэдрэмж, хэлбэрийг хослуулсан байдаг. Хувь тавиланг тэдний тоогоор тодорхойлно.

Энэ нь бүх зүйлийг тайлбарладаг: Zodiac тэмдгүүд нь өнгө, мэдрэмж, хэлбэрийг хослуулсан байдаг. Хувь тавиланг тэдний тоогоор тодорхойлно. Итгэлгүй байдалд байгаа эргэлзээтэй оюун ухаан бүхэн улирал, тухайн сард төрсөн организмын хүч чадлыг харах ёстой.…

STOL-DOM. Unikalne parkiety. Schody drewniane. Parapety i blaty z drewna litego. Brykiet dębowy.

Firma STOL-DOM powstała w 1985 roku w Wołominie. Obróbką drewna w naszej rodzinnej firmie zajmujemy się od trzech pokoleń tworząc między innymi unikalne parkiety i schody drewniane. Poprzez ciągłą modernizację, a przede wszystkim przez nieustannie rosnące…

Bluza męska z kapturem z wstawkami

Njia za maambukizo ya mafua na shida: Jinsi ya kutetea dhidi ya virusi:

Njia za maambukizo ya mafua na shida: Jinsi ya kutetea dhidi ya virusi: Virusi vya mafua yenyewe imegawanywa katika aina tatu, A, B na C, ambayo wanadamu wameambukizwa hasa na aina ya A na B. Aina ya kawaida A, kulingana na uwepo wa protini maalum…

Leki i suplementy diety na menopauzę:

Leki i suplementy diety na menopauzę: Choć przekwitanie u kobiet jest całkowicie naturalnym procesem, ciężko jest przejść przez ten okres bez żadnej pomocy w postaci odpowiednio dobranych leków i suplementów diety, a to ze względu na utrudniające…

Jantzi ezin hobea une berezi baterako:

Jantzi ezin hobea une berezi baterako: Gutako bakoitzak hau egin zuen: ezkontza bat dator, bataioak, nolabaiteko zeremonia, behar bezala jantzi behar dugu, baina, jakina, ez dago ezer egin beharrik. Dendara joaten gara, zer den eta ez nahi duguna…

ARNm-1273: Vacuna contra el coronavirus a punt per fer proves clíniques:

ARNm-1273: Vacuna contra el coronavirus a punt per fer proves clíniques: Vacuna contra el coronavirus a punt per fer proves clíniques La companyia de biotecnologia Moderna, de Cambridge, Mass., Va anunciar que la seva vacuna, el mRNA-1273, per al virus…

ORANLEATHER. Company. Shoulder bags, hide bags, man bags, hand bags.

Elegance, style and quality are always positive traits; and that’s what we provide for you at Oran Leather. Creating a wide range of unique products from fashion accessories to business and travel luggage, at Oran, we pride ourselves on creating superior…