0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
Kto rządzi ludzką amnezją?
LUDZKOŚĆ W AMNEZJI „Wszystko trwa tak, jak było od początku. Stanie się to samo, co zawsze. Nie ma nic nowego tutaj na Ziemi. Ktoś może powiedzieć: „Spójrz, to jest nowe!” Ale tak naprawdę zawsze tu było. To było tu zanim my tu byliśmy! Ludzie nie…
5621AVA. Asta C Rejuvenation ya seli. Seramu kwa uso. Cream kwa shingo na uso. Cream kwa ngozi nyeti.
Asta C Rejuvenation ya seli. Msimbo wa kanda / index: 5621AVA. Jamii: Asta C, Vipodozi hatua antyoksydacja, exfoliation, kuondoa, taratibu, rejuvenation, uboreshaji wa rangi, Ng'ombe maombi serum Aina ya vipodozi seramu ya gel Uwezo wa 30 ml / 1…
Jak pít vodu Kolik vody denně ve vztahu k tělesné hmotnosti je potřebné pro fyzickou aktivitu nebo svalová cvičení.
Jak pít vodu Kolik vody denně ve vztahu k tělesné hmotnosti je potřebné pro fyzickou aktivitu nebo svalová cvičení. Zde jsou 3 snadné kroky k určení, kolik vody potřebujete: • Potřebné množství vody závisí na vaší hmotnosti. V zásadě je vždy dodržováno…
CASTLERRAILINGS. Company. Castle railings and gates.
The team at Castle Railing and Gates have over 90 years combined experience in Aluminium Fabrication and installation. We pride ourselves on our commitment to producing products that are functional, well designed and are aesthetically appealing while…
Retired FBI Special Agent Warns of Alien False Flag Attack
Retired FBI Special Agent Warns of Alien False Flag Attack Tuesday, February 22, 2022 Revealing interview on Exopolitics Today, John DeSouza discusses cases involving extraterrestrial life and UFOs, the mysterious Men in Black phenomenon, the Moon being…
Tajemnica zniknięcia starożytnej cywilizacji chińskiej.
Tajemnica zniknięcia starożytnej cywilizacji chińskiej. Wykopaliska archeologiczne przeprowadzone w 1986 r. w Chinach ujawniły gigantyczne brązowe posągi zaginionej, wysoko rozwiniętej chińskiej cywilizacji zwanej Sansingdui, które mają około 3000 lat.…
Kur nusipirkti saugių maisto papildų?
Papildai: Kodėl juos naudoti? Kai kurie iš mūsų pasitiki ir noriai vartoja maisto papildus, kiti laikosi atokiau nuo jų. Viena vertus, jie laikomi geru dietos ar gydymo papildymu, kita vertus, kaltinami neveikiančiais. Aišku viena - tinkamai parinkti…
Dzień, w którym wszystkie wody Matki Ziemi zostaną uświęcone świętym ogniem Nowonarodzonego Słońca.
6 stycznia (sechenya)u Slowian - dzień, w którym bramy Navi są zamknięte, świat Objawienia nabiera zwykłego porządku. VODOKRES (Kres Wody) dosłownie oznacza Rewitalizację Wody. Dzień, w którym wszystkie wody Matki Ziemi zostaną uświęcone świętym ogniem…
MamboJumbo Zarób pieniądze $4320 miesięcznie online
oprogramowanie, aplikacje potrzebne do zarabiania pieniędzy i rozwijaj siebie i innych, korzystając z najnowszych technologii, oprogramowania i sztuczek zarówno dla laptopów, jak i telefonów komórkowych i powiązanych mediów społecznościowych.…
Je! Nini kitatokea kwa mwili wako ikiwa utaanza kula asali kila siku kabla ya kulala? Triglycerides: Asali: Tryptophan:
Je! Nini kitatokea kwa mwili wako ikiwa utaanza kula asali kila siku kabla ya kulala? Triglycerides: Asali: Tryptophan: Wengi wetu tunajua kuwa asali inaweza kutumika kupigia homa na kunyonya ngozi yetu, lakini asali ina mali zingine nyingi za kushangaza…
A remote cave located high in the Andes mountains of Peru hides this precision crafted enigma.
A remote cave located high in the Andes mountains of Peru hides this precision crafted enigma.
PEERLESS. Company. Industrial equipment, customer service, fabrication equipment.
About Us Peerless Saws began in the early 1900s when Charlie and Andy Rasmussen founded the Wisconsin Machine Company to manufacture power hacksaw machines which were sold and distributed by Peerless Machine Company. Brothers Charlie and Andy thought…
Deepstate/Oscorus przygotowują nowy system walutowy, za krajami BRICS, które zajmują prawie połowę światowej populacji.
Deepstate/Oscorus przygotowują nowy system walutowy, za krajami BRICS, które zajmują prawie połowę światowej populacji. Brazylia, Rosja, Indie, Chiny i RPA uniezależniają się od FED FIAT Fake Petrodollar i oferują alternatywną walutę cyfrową, która będzie…
AM2. Producent. Opakowania z tektury. Pudła klapowe klejone.
Od roku 1986 (dawniej jako ZPUH Antoni Mataśka) zajmujemy się produkcją opakowań z tektury. Do produkcji wykorzystujemy tekturę falistą 2, 3, 5-warstwową, tekturę litą oraz mikrofalę. Oferujemy opakowania szare oraz jedno i dwustronnie bielone, w pełnej…
Ningens to humanoidalne stworzenia żyjące w lodowatych wodach w pobliżu Antarktydy.
Ningens to humanoidalne stworzenia żyjące w lodowatych wodach w pobliżu Antarktydy. Ningen jest opisywany jako stworzenie podobne do wieloryba, które ma anatomiczne podobieństwo do człowieka. Stworzenie ma twarz, a w niektórych opowieściach mówi się, że…
NEWTONRUNNING. Company. Running shoe company. Shoes for women and men.
We’re Newton Running. WE EXIST TO MAKE EVERY STRIDE BETTER. We’re headquartered in Boulder, CO. Boulder is a mecca for runners and outdoor recreationists. There’s no better place to keep our fingers on the pulse of the sport, the activity and the escape…
Jednym z najbardziej intrygujących miejsc w Egipcie, którego egiptolodzy nie potrafią logicznie wyjaśnić, jest Serapeum.
Jednym z najbardziej intrygujących miejsc w Egipcie, którego egiptolodzy nie potrafią logicznie wyjaśnić, jest Serapeum, znajdujące się w ogromnym starożytnym obszarze znanym jako Sakkara. Dosłownie zakopany i zapomniany pod piaskami czasu Auguste…
Diz ve dirsek eklemleri için kollajen - gerekli mi yoksa isteğe bağlı mı?
Diz ve dirsek eklemleri için kollajen - gerekli mi yoksa isteğe bağlı mı? Kollajen bir protein, bağ dokusunun bir bileşeni ve kemik, eklem, kıkırdak, deri ve tendonların ana yapı taşlarından biridir. Bu, iyi vücut sağlığı için anahtar bir unsurdur,…
Hyaluronic acid ma ọ bụ collagen? Kedu usoro ị ga - ahọrọ:
Hyaluronic acid ma ọ bụ collagen? Kedu usoro ị ga - ahọrọ: Hyaluronic acid na collagen bụ ihe ndị dị n'ahụ mmadụ mepụtara. Ekwesiri ime ka ọ pụta ìhè na mgbe afọ 25 gasịrị, nrụpụta ha na-ebelata, nke mere na usoro ịka nká na akpụkpọ ahụ wee bụrụ flabby,…
Co sądzisz o nie starzeniu się i nieśmiertelności?!
Co sądzisz o nie starzeniu się i nieśmiertelności?! Planeta Ziemia gości obecnie 8 miliardów ludzi. Pomyśl, że nie będzie już śmierci i umierania! Co się dzieje?! David Sinclair, profesor biologii na Uniwersytecie Harvarda, mówi: Teoretycznie można…
SUMGALS, TWÓRCY ANUNNAKI
SUMGALS, TWÓRCY ANUNNAKI W pewnym momencie starożytnej historii Kingú stworzył inną rasę smoków, znaną jako Usumgal. Pierwszych siedmiu Usumgalów zostało królami swojej rasy, jednak to by nie wystarczyło. Usumgal przez lata pragnął miejsca zajmowanego…
RFDEW to skrót od Radio Frequency Directed Energy Weapon. Broń mikrofalowa przeciwko dronom.
Brytyjscy żołnierze po raz pierwszy pomyślnie przeprowadzili testy przełomowej broni, która jest w stanie zniszczyć rój dronów za pomocą fal radiowych, a cena strzału liczona jest w groszach. System RFDEW umożliwia wykrywanie, śledzenie i zwalczanie…
DENAS. Firma. Farby i komponenty.
Początki powstania naszej firmy sięgają już do roku 1991 kiedy to czterej wspólnicy postanowili założyć własne przedsiębiorstwo, które zajmowało się między innymi zabezpieczaniem powierzchni oraz później produkcją farb. Ze względu na różne działania…
Puno ng kape, lumalagong kape sa isang palayok, kung kailan maghasik ng kape:
Puno ng kape, lumalagong kape sa isang palayok, kung kailan maghasik ng kape: Ang kape ay isang hindi kanais-nais na halaman, ngunit perpektong ito ay pinahihintulutan ang mga kondisyon sa bahay. Gustung-gusto niya ang mga sinag ng araw at medyo…
Hot dog, a roll stuffed with sausage, mustard, vegetables, sauces:
Hot dog, a roll stuffed with sausage, mustard, vegetables, sauces: Sausages, like other smoked and salted meat, contain huge amounts of preservatives, which are extremely harmful to your health. The Medical Committee of Responsible Medicine compares the…
ಹುಡುಗರು ಮತ್ತು ಹುಡುಗಿಯರಿಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಉಡುಪು:
ಹುಡುಗರು ಮತ್ತು ಹುಡುಗಿಯರಿಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಉಡುಪು: ಮಕ್ಕಳು ವಿಶ್ವದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವೀಕ್ಷಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಅವರು ವಯಸ್ಕರನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಲಿಯುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಅನುಭವದ ಮೂಲಕ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ವಿಶ್ವ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ವಾಸ್ತವವನ್ನು ನೋಡುವುದರಿಂದ, ಸಂಗೀತ ಅಥವಾ…