0 : Odsłon:
Ostre zespoły wieńcowe i niestabilna choroba wieńcowa:
Rafał Dąbrowski, Tomasz Hryniewiecki
II Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie
Klinika Wad Nabytych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Wstęp
Patrz także: zawał z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawał bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
Definicja i podział. Ostre zespoły wieńcowe (OZW, ACS – Acute Coronary Syndromes) to grupa stanów klinicznych wywołanych ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ograniczenia lub ustania przepływu w tętnicach wieńcowych. OZW w zależności od obrazu EKG dzielą się na OZW bez uniesienia odcinka ST i OZW z uniesieniem odcinka ST. Tak więc OZW jest rozpoznaniem wstępnym, ustalanym zwykle w karetce pogotowia ratunkowego czy w izbie przyjęć.
OZW bez uniesienia ST zależnie od obecności biochemicznych markerów martwicy można podzielić na niestabilną chorobę wieńcową (stan, w którym nie stwierdza się markerów martwicy) i zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST (NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction), w którym nie ma uniesienia ST, ale są wykrywalne markery martwicy miokardium.
W przypadku OZW z uniesieniem odcinka ST należy potwierdzić obecność markerów martwicy miokardium. Po uzyskaniu dodatnich wyników rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST elevation myocardial infarction).
Niestabilna choroba wieńcowa jest rozpoznaniem klinicznym ustalanym w oparciu o dane z badania podmiotowego (ból o charakterze wieńcowym), przedmiotowego (wykluczenie innej przyczyny bólu) i badań dodatkowych (EKG, markery martwicy mięśnia sercowego).
Częstość występowania. W Polsce (rejestr POLKARD) z powodu OZW hospitalizuje się około 140 tys. osób rocznie. Niestabilną chorobę wieńcową rozpoznaje się średnio u 43% pacjentów, NSTEMI u 21%, a STEMI u 36%.
Etiologia. Najczęstszymi mechanizmami zaburzeń krążenia wieńcowego są: pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej, postępujący proces zakrzepowy lub skurcz naczynia wieńcowego.
Podział niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda
1. Dławica wysiłkowa: de novo, bóle występują nie dłużej niż od 2 miesięcy, są coraz częstsze, pojawiają po niewielkich wysiłkach, bez bólów spoczynkowych w ostatnich 2 miesiącach.
2. Dławica spoczynkowa podostra: w ostatnim miesiącu występowały bóle trwające >20 min.
3. Dławica spoczynkowa ostra: dławica narastająca (crescendo) w ostatnich 48 h.
Pod względem klinicznym możemy wyróżnić:
• wtórną niestabilną dławicę piersiową z przyczyn pozasercowych: niedokrwistości, zakażeń, nadczynności tarczycy, hipoksemii
• pierwotną niestabilną chorobę wieńcową
• pozawałową niestabilną chorobę wieńcową, do 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny i różnicowanie:
Dławica wysiłkowa ( występuje 2 miesiące)
Dławica spoczynkowa podostra
Dławica spoczynkowa ostra.
: Wyślij Wiadomość.
Przetłumacz ten tekst na 91 języków
: Podobne ogłoszenia.
Klonowanie ludzi istnieje od wielu tysięcy lat.
Klonowanie ludzi istnieje od wielu tysięcy lat. W wedach, w starożytnych tekstach asyryjskich i w wielu innych starożytnych tekstach, obiekty do klonowania są określane jako Hale i Galerie. Mowią, ze na początku 2000 roku pod górami Bucegi w Rumunii…
Vidok. Producent. Okna i drzwi.
VIDOK Sp. z o.o. to jeden z czołowych producentów stolarki okiennej i drzwiowej. Firma powstała w 1993 roku i jej sukces rynkowy jest wynikiem ciągłej dbałości o najwyższą jakość oferowanych produktów i świadczonych usług. Dla realizacji przyjętej…
Skrzynia z logo Ahnenerbe i niezwykłymi czaszkami.
Skrzynia z logo Ahnenerbe i niezwykłymi czaszkami. Skrzynia została znaleziona w Rosji. W odległych górskich lasach Rosji, podczas wykopalisk myśliwych w poszukiwaniu artefaktów wojskowych. W pudełku znajdowały się dwie starannie zapakowane czaszki innej…
122 let stara gospa. Hyaluron kot vodnjak mladosti? Sanje o večni mladosti so stare: mladinski eliksir?
122 let stara gospa. Hyaluron kot vodnjak mladosti? Sanje o večni mladosti so stare: mladinski eliksir? Ne glede na to, ali gre za kri ali druge esence, nič ne preverja, da bi se ustavilo. Pravzaprav obstajajo sredstva, ki življenjsko uro bistveno…
Bogowie nordyccy mieli wygląd zupełnie inny od tego, co nam powiedziano, ponieważ ci bogowie mieli ogromną głowę.
Według najstarszych tabliczek, które mówią o mitologii nordyckiej, które są wystawione w muzeum Ziemi Bornholm w Danii, a które mówią, że bogowie nordyccy mieli wygląd zupełnie inny od tego, co nam powiedziano, ponieważ ci bogowie mieli ogromną głowę,…
GWCITALIA. Company. Floating Ball Valves Gate. Globe and Check Valves including cast and forged.
GWC Italia SpA with its Headquarters in Milan, Italy designs, manufacturers and markets valves with one of the most extensive lines you will find in the Industry today. GWC Italia SpA which is founded by an Italian Group & USA Entrepreneurial Management…
SUPERNOVA. Firma. Sprzęt kosmetyczny do SPA.
Firma Supernova została założona przez Sławomira Nowaka w 1989 roku, toteż w 2009 roku obchodziła swoje dwudziestolecie istnienia, co oznacza, że jest na rynku polskim, najdłużej działającą firmą w swojej branży. 1989 Powstanie firmy Supernova, która…
Czarne Słońce:
Czarne Słońce: Termin Czarne Słońce (po niemiecku Schwarze Sonne), określany również jako Sonnenrad (po niemiecku „Koło Słońca”), jest symbolem o znaczeniu ezoterycznym lub okultystycznym, znanym z użycia w mistycyzmie nazistowskim. Tło historyczne. Koło…
FABRYKACZASU. Producent. Kalendarze.
Dzieląc się z Państwem zarówno naszym doświadczeniem, jak i stale pojawiającymi się pomysłami, nieustannie przygotowujemy nowe propozycje, wśród których obecnie znajdują się zarówno kalendarze książkowe (z układem dziennym oraz tygodniowym), notesy…
Apakah layak menjahit pakaian, pakaian malam, pakaian yang dibuat khusus?
Apakah layak menjahit pakaian, pakaian malam, pakaian yang dibuat khusus? Ketika acara khusus sedang mendekati, misalnya pernikahan atau perayaan besar, kami ingin terlihat istimewa. Seringkali untuk keperluan ini kita membutuhkan kreasi baru - yang kita…
ZEGAREK UNISEX
ZEGAREK UNISEX:Mam do zaoferowania zegarek. Długość paska: ok 26 cm Średnica tarczy zegarka: ok. 4 cm Regulacja: tak Inne : mechanizm kwarcowy, wymienna bateria Zainteresowanych zapraszam do kontaktu.
Muaj cov cai dab tsi los xaiv lub ntsej muag hmoov zoo meej?
Muaj cov cai dab tsi los xaiv lub ntsej muag hmoov zoo meej? Cov poj niam yuav ua txhua yam los ua kom lawv pleev zoo nkauj, zoo nkauj, plooj av thiab zoo nkauj. Cov pleev zoo li no yuav tsum muaj ob txoj haujlwm: ua kom zoo nkauj, qhia txog qhov tseem…
KAMIENIARSTWO SIEDLECKI. Producent. Wyroby granitowe.
Granitowo.pl powstało w 2010 roku jako rozwinięcie rdzennej działalności kamieniarskiej firmy Kamieniarstwo Siedlecki s.c. Zbigniew Siedlecki i Grzegorz Siedlecki. Portal sprzedażowy Granitowo.pl jest otwarciem sprzedaży na szersze rynki. Chcemy…
Ny zava-mahadomelina sy ny sakafo hanina ho an'ny menopause:
Ny zava-mahadomelina sy ny sakafo hanina ho an'ny menopause: Na dia dingana voajanahary tanteraka aza ny menopause amin'ny vehivavy, sarotra ny miditra amin'ity vanim-potoana ity raha tsy misy fanampiana amin'ny endrika fanafody voafantina sy ny…
11 krytycznych oznak depresji, których musisz przestać ignorować: Część 2.
11 krytycznych oznak depresji, których musisz przestać ignorować: 6. Nieczytelne wskazówki społeczne: Czasami możemy nie zauważyć, że w naszych głowach zrobiło się zbyt ciemno. Nasze spojrzenie na świat może zostać wypaczone przez depresję, co utrudnia…
The Hieroglyphs of God's Electric Kingdom: 009:
The Hieroglyphs of God's Electric Kingdom: 009: Magnetic Dipole (Double Hill) - The twin peaks are the magnetic dipole, this arrangement has nothing to do with a constellation or horizon but actually explains the dynamics of magnetism in the Universe.…
Rzymska tablica z brązu przedstawiająca mitologiczne bóstwa odpowiadające dniom powszednim, a także ciała niebieskie.
Rzymska tablica z brązu przedstawiająca mitologiczne bóstwa odpowiadające dniom powszednim, a także ciała niebieskie. Podobno tydzień zaczął się Saturnem (sobota), a zakończył Wenus (piątek). Przedstawione są również liczby dotyczące słońca i księżyca…
Plato has Socrates describe a group of people who lived chained to the wall of a cave their whole lives, facing the wall.
Plato has Socrates describe a group of people who lived chained to the wall of a cave their whole lives, facing the wall. These people observe shadows projected on the wall from objects passing in front of a fire behind them and give names to these…
Ilustracja przedstawiająca sumeryjską pieczęć cylindryczną przedstawiającą króla Gilgamesza walczącego z lwem.
Ilustracja przedstawiająca sumeryjską pieczęć cylindryczną przedstawiającą króla Gilgamesza walczącego z lwem. Pieczęć datowana jest na 2500 lat p.n.e. Źródło obrazu: Gaston Maspero, Historia Egiptu, Chaldii, Syrii, Asyrii i Babilonii.
Jeszcze trochę na temat Pomnika Illuminati w Georgii.
Jeszcze trochę na temat Pomnika Illuminati w Georgii. Skierowana broń energetyczna. Eksplozja Georgia Guidestones, NIE była przypadkowym aktem jakiegoś „terrorysty”, ani nie była to strajk przeciwko „kabale”; był to wcześniej zaplanowany rytuał przez…
MEDICOFARMA. Producent. Leki i suplementy diety.
MEDICOFARMA S.A. JEST POLSKĄ FIRMĄ FARMACEUTYCZNĄ SPECJALIZUJĄCĄ SIĘ W KONTRAKTOWEJ PRODUKCJI LEKÓW I SUPLEMENTÓW DIETY. Nasz nowoczesny zakład produkcyjny w Radomiu powstał w 2004 roku i jest wyposażony w najnowsze linie technologiczne renomowanych…
REVO SEALS. Producent. Wezły uszczelniające.
Spółka działa na rynku uszczelnień od lat 50-tych ubiegłego stulecia, wcześniej jako: INCO VERITAS ZPUT, INCO USZCZELNIENIA Sp. z o.o. Przedsiębiorstwo o tak długiej tradycji zyskało ogromne uznanie na rynku, zarówno polskim, jak i euroazjatyckim.…
NEXTEER. Producent. Układy kierownicze.
Nexteer Automotive (dawniej Delphi) jest dynamiczną firmą czerpiącą ze 100-letniego doświadczenia w produkcji układów kierowniczych. Obecnie tworzymy układy kierownicze ze wspomaganiem hydraulicznym i elektrycznym, kolumny kierownicze oraz produkty do…
2: தண்ணீர் குடிக்க எப்படி? உடல் எடை தொடர்பாக ஒரு நாளைக்கு எவ்வளவு தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது.
தண்ணீர் குடிக்க எப்படி? உடல் எடை தொடர்பாக ஒரு நாளைக்கு எவ்வளவு தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது. தேவையான நீரின் அளவை தீர்மானிக்க மூன்று எளிய வழிமுறைகள் இங்கே: Needed தேவைப்படும் நீரின் அளவு எடையைப் பொறுத்தது. கொள்கையளவில், ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் தண்ணீரின் விதி…
To są ruiny Czarnego Miasta Mongolii.
To są ruiny Czarnego Miasta Mongolii. Kharakhoto, dosłownie „Czarne Miasto”, to zrujnowane ufortyfikowane miasto w pobliżu basenu jeziora Juyan na dalekim zachodzie Mongolii Wewnętrznej w Chinach. Miejsce to znajduje się na północnych granicach imperium…